Le syndrome métabolique est une maladie fréquente qui se diagnostique à partir d'un tour de taille excessif et a potentiellement pour conséquence des complications graves de type risque de cirrhose ou maladies obstructives des artères. Le diagnostic de syndrome métabolique est porté chez un homme dont le tour de taille est supérieur à 94 cm ou la femme ayant un tour de taille de 80 cm. Pour le diagnostic, deux paramètres sur les 4 suivants sont nécessaires : un taux de triglycérides supérieur à 1,7 mmol/l (variété de graisse sanguine). Une glycémie supérieure à 5,6 mmol/l (taux de sucre dans le sang) ou un diabète. Une tension artérielle supérieure à 130-85 mmHg avant traitement. Un taux de HDL cholestérol inférieur à 1,03 mmol/l chez l'homme et inférieur à 1,29 mmol/l chez la femme. Ces différentes valeurs ne sont pas les mêmes selon l'origine caucasienne, asiatique ou américaine. Le syndrome métabolique est souvent associé à une stéatose hépatique, un foie gras. Le syndrome métabolique explique souvent des perturbations peu importantes du bilan fonctionnel hépatique (gGT ou transaminases) pour lequel les différentes recherches de causes usuelles ont été négatives. Les augmentations de la ferritine peuvent aussi être le fait d'un syndrome métabolique. L'indice de masse corporel n'est pas le bon moyen pour suspecter un syndrome métabolique car ce dernier est la conséquence d'une augmentation de la graisse viscérale donc abdominale, profonde. Après avoir recueilli les éléments de suspicion d'un syndrome métabolique, un bilan de gravité tant au plan cardio-vasculaire que hépatique est nécessaire. A l'issue de ce bilan, une prise en charge globale est indispensable. Elle est efficace mais nécessite une importante implication du patient. En dehors du traitement spécifique d'un diabète, d'une hypertension artérielle, il n'existe pour l'instant qu'un seul traitement efficace, la prise en charge diététique. Elle est contraignante, à vie mais pour ce nombreux patients, évitera l'aggravation et les complications. Auteur : Daniel BATTISTELLI
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Juin 2018
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